INDEX Комфодерм
Посмотреть в наличии
Рус Каз
INDEX
БЛОГ О КОЖЕ
< Назад
Гормональные мази: польза или вред для ребенка?
23.09.2024

Для лечения кожного заболевания врач назначил вашему ребенку крем или мазь, содержащие гормональные компоненты или стероиды? Слово «гормоны» пугает вас, и у вас множество вопросов, на которые хочется получить четкие ответы?  

Давайте начнем с того, что вы не одиноки! 80% родителей опасаются применять гормональные средства для лечения своих детей. Эта боязнь достаточно распространена и даже получила научное название «стероидофобия» [1–6].

Чего именно опасаются родители и почему возникает страх?

Ученые-медики спрашивали родителей, чего именно они опасаются, в чем причина боязни гормонов. Выяснилось, что чаще всего мамы и папы боятся побочных эффектов, влияния гормонов на рост и развитие, иммунитет, зависимости от «сильных» средств. Кроме того, многие родители уверены, что для лечения кожных заболеваний у детей больше подходят «нехимические», натуральные средства природного происхождения [3]. Причем все эти страхи главным образом опираются на мнение друзей или членов семьи либо черпаются из интернета [3–6]. Есть ли реальные причины для беспокойства? Что говорят врачи? Давайте попробуем вместе разобраться!

Есть ли польза от гормональных препаратов?

Начнем с того, что гормональные препараты бывают разными: наружные (кремы, мази, растворы) и таблетки для приема внутрь. Препараты, которые нужно принимать внутрь, как правило, применяются только в тяжелых случаях, которые не поддаются другим видам терапии. Однако чаще всего для лечения кожных заболеваний стероиды назначаются наружно, то есть их нужно наносить на поверхность кожи в виде крема или мази. Этот вид применения является «золотым стандартом» лечения целого ряда кожных недугов и успешно используется уже очень давно, в том числе и у совсем крошечных детей. К ним относятся: аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит, экзема, крапивница, красный плоский лишай, фотодерматиты. Ключевой особенностью всех этих болезней является воспаление. Именно гормональные средства эффективнее других средств борются с воспалением. Не зря эти заболевания называются стероидчувствительными [7, 8].

Гормональные кремы или мази помогают уменьшить покраснение и сыпь, устранить зуд. Их применяют как для снятия острых явлений, так и в качестве поддерживающего лечения, чтобы не было новых обострений и ухудшения состояния. Эффективное лечение не только улучшает состояние кожи и повышает качество жизни, оно нацелено и на будущее здоровье вашего ребенка: снижает риск обострения кожного заболевания или развития других аллергических заболеваний, улучшает прогноз [1, 7–10].

Каков реальный риск побочных эффектов?

Страхи преувеличены, ведь ученые убедительно доказали, что риск побочных эффектов при лечении современными наружными гормональными средствами невысок, если следовать инструкции по применению препарата и выполнять рекомендации врача.

Гормональные средства действуют только непосредственно на пораженные участки. Современные  мази без содержания фтора и хлора не влияют на здоровую кожу, практически не вызывают местных реакций и раздражения. При необширном  и непродолжительном нанесении наружные средства практически не проникают в кровь и поэтому не оказывают и системных (то есть влияющих на организм в целом) побочных эффектов, не нарушают нормальный рост и развитие детей [1, 6, 11].  Обязательно обратитесь к врачу, именно он сможет подобрать препарат, который разрешен к применению у детей.

Что будет, если, несмотря на назначение врача, отказаться от лечения стероидами?

Боязнь гормонов и отказ от них приводят к неправильному и несвоевременному лечению, теряется драгоценное время. Несоблюдение назначений врача подвергает вашего ребенка риску обострения, более тяжелого течения заболевания или осложнений. Обратите внимание, что обострение вследствие плохого контроля болезни потенциально может быть тяжелым, что потребует назначения уже не наружных гормональных препаратов, а системных, которые действительно могут вызвать различные неприятные нежелательные реакции. Сохраняющийся зуд, расчесывание и царапание кожи, в свою очередь, усугубляют воспаление и способствуют присоединению инфекции [1, 6], которое повлечет применение еще более сильных препаратов.

Также вредным является несоблюдение режима и схемы лечения: преждевременное прекращение применения мазей, пропуск или нерегулярное нанесение препарата, невыдерживание курса терапии.

Таким образом, недостаточное или неэффективное лечение приносит гораздо больше вреда, чем побочные эффекты от применения местных гормональных средств. И, наконец, доверительные отношения врача и пациента или родителей пациента также способствуют получению хорошего результата [1–9]. 

Будьте здоровы!

  1. Fishbein AB, Mueller K, Lor J, Smith P, Paller AS, Kaat A. Systematic Review and Meta-analysis Comparing Topical Corticosteroids With Vehicle/Moisturizer in Childhood Atopic Dermatitis. J Pediatr Nurs. 2019 Jul-Aug;47:36-43. doi: 10.1016/j.pedn.2019.03.018. Epub 2019 Apr 23. PMID: 31026679; PMCID: PMC7444023.
  2. El Hachem M, Gesualdo F, Ricci G, Diociaiuti A, Giraldi L, Ametrano O, Occella C, Fortina AB, Milioto M, Arcangeli F, Simonetti O, Giancristoforo S, Calamelli E, Mazzatenta C, Neri I. Topical corticosteroid phobia in parents of pediatric patients with atopic dermatitis: a multicentre survey. Ital J Pediatr. 2017 Feb 28;43(1):22. doi: 10.1186/s13052-017-0330-7. PMID: 28245844; PMCID: PMC5330138.
  3. Smith SD, Hong E, Fearns S, Blaszczynski A, Fischer G. Corticosteroid phobia and other confounders in the treatment of childhood atopic dermatitis explored using parent focus groups. Australasian Journal of Dermatology. 2010;51(3):168–174. doi: 10.1111/j.1440-0960.2010.00636.x
  4. Aubert-Wastiaux H, Moret L, Le Rhun A, Fontenoy AM, Nguyen JM, Leux C, Misery L, Young P, Chastaing M, Danou N, Lombrail P, Boralevi F, Lacour JP, Mazereeuw-Hautier J, Stalder JF, Barbarot S. Topical corticosteroid phobia in atopic dermatitis: a study of its nature, origins and frequency. Br J Dermatol. 2011 Oct;165(4):808-14. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10449.x. Epub 2011 Sep 15. PMID: 21671892.
  5. Albogami MF, AlJomaie MS, Almarri SS, Al-Malki S, Tamur S, Aljaid M, Khayat A, Alzahrani A. Topical Corticosteroid Phobia Among Parents of Children with Atopic Dermatitis (Eczema) – A Cross-Sectional Study. Patient Prefer Adherence. 2023 Nov 2;17:2761-2772. doi: 10.2147/PPA.S431719. PMID: 37936715; PMCID: PMC10627058.
  6. Левина Ю.Г., Намазова-Баранова Л.С., Эфендиева К.Е., Алексеева А.А., Вишнёва Е.А., Калугина В.Г., Аримова П.С. Применение местных глюкокортикостероидов в лечении дерматитов у детей. Вопросы современной педиатрии. 2019; 18 (5): 380–385. doi: 10.15690/vsp.v18i5.2063
  7. Белоусова Т.А. Рациональное применение наружных глюкокортикостероидов в общей клинической практике. РМЖ. 2006; 29: 2090.
  8. Шарова Н.М. Роль топических стероидов в терапии острых и хронических дерматозов у детей // ВСП. 2007. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-topicheskih-steroidov-v-terapii-ostryh-i-hronicheskih-dermatozov-u-detey (дата обращения: 15.04.2024).
  9. Chiricozzi A, Comberiati P, D’Auria E, Zuccotti G, Peroni DG. Topical corticosteroids for pediatric atopic dermatitis: Thoughtful tips for practice. Pharmacol Res. 2020 Aug;158:104878. doi: 10.1016/j.phrs.2020.104878. Epub 2020 May 14. PMID: 32417503.
  10. Силина Л.В., Хардикова С.А., Колбина М.С., Корюкина Е.Б., Кащеева Я.В. Проактивная терапия атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(6):96‑99.
  11. Кондратьева Ю.С., Кархова В.В. Опыт применения 0,1% метилпреднизолона ацепоната в комплексной терапии стероидчувствительных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;(1):93-98.