SINGLE Комфодерм
Посмотреть в наличии
Рус Каз
БЛОГ О КОЖЕ
< Назад
Уход за кожей при атопическом дерматите
30.08.2023

Атопический дерматит — заболевание кожи, широко распространенное как среди детей, так и среди взрослых. Чаще всего оно начинается у детей в раннем возрасте и обычно у такого ребенка в семье есть родственники-аллергики (родители или бабушки, дедушки, кто страдает атопическим дерматитом, либо аллергическим ринитом или бронхиальной астмой)1. Дети с такой семейной историей находятся в группе высокого риска и симптомы атопического дерматита появляются у них еще в грудничковом возрасте2.

Ключевой фактор развития атопического дерматита – нарушение барьерной функции кожи из-за дефекта гена (филаггрина), который отвечает за увлажнение кожи, а также нарушение обмена липидов в коже (именно они помогают удерживать влагу внутри).

Атопический дерматит у детей и взрослых проявляется идентично:

  • сухая и раздраженная кожа – покровы становятся шершавыми, с шелушениями и трещинами, зачастую это проявляется за ушами, на локтевых и подколенных сгибах, подмышках, шейных складках, ладонях и запястьях, тыльной стороне стоп;
  • покрасневшая и воспаленная кожа, с сильным зудом, которая в дальнейшем при расчесах будет становиться все более раздраженной, и в дальнейшем из-за микротравм может присоединиться инфекция.

Чтобы уменьшить эти симптомы и улучшить качество своей жизни важно правильно ухаживать за атопичной кожей. Это поможет не только справиться с неприятными симптомами, но и снизить риски обострения и прогрессирования заболевания.

Основные принципы базового ухода при атопическом дерматите – это увлажнение и смягчение кожи (сохранение и восстановление липидного слоя), уменьшение воспаления и предотвращение расчесов3. Эти принципы важны при уходе как за детской кожей, так и для взрослой.

1. ОЧИЩЕНИЕ КОЖИ4,6

Любой уход начинается с очищения. Но кожа при атопическом дерматите – особенно чувствительная, поэтому важно подбирать правильные средства для умывания: с низким рН7, гипоаллергенные, без отдушек.

Нет никакого стандарта по частоте и продолжительности водных процедур: можно принимать как ванную, так и душ. Но особенно важно после каждой водной процедуры увлажнять и смягчать кожу.

Это легко запомнить с помощью правила «намочил – намазал» или с помощью «правила трех минут»: после купания или душа необходимо промокнуть кожу мягким полотенцем и в течение трех минут нанести уходовые средства. Ведь именно когда кожа слегка влажная, активные ингредиенты кремов и мазей лучше впитываются.

В период ремиссии наносятся увлажняющие и смягчающие средства — эмоленты, а во время обострения заболевания к ним необходимо добавить лечебные препараты, которые наносятся непосредственно на участки кожи с воспалением и зудом. Обычно это — гормональные крема или мази, которые назначает врач.

2. УВЛАЖНЕНИЕ И СМЯГЧЕНИЕ КОЖИ5

Использование увлажняющих/смягчающих средств (эмолентов) является совершенно необходимым элементом как лечения, так и профилактики атопического дерматита и показано на всех стадиях заболевания.

Атопичная кожа не должна быть сухой: ее надо постоянно, часто и в больших количествах увлажнять. И не только после водных процедур, но и в течение дня (не менее 3–4 раз за сутки).

Для достижения клинического эффекта важно использовать достаточный объем смягчающих препаратов: у взрослого с распространенным поражением кожи расходуется до 600 граммов эмолентов в неделю, у ребенка – до 250 граммов в неделю.

3. УСТРАНЕНИЕ РАЗДРАЖЕНИЯ И ЗУДА В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ7

Кожный зуд, пожалуй, самый доминирующий симптом атопического дерматита. Он не только влияет на настроение, сон, повседневные дела, но и может ухудшить течение заболевания: расчесывая воспаленную кожу, можно занести инфекцию, что приведет к появлению гнойничковых осложнений. Поэтому ключевая задача при обострении заболевания – уменьшить зуд.

С этой задачей хорошо справляются топические глюкокортикостероиды (гормональный крем или мазь), которые являются препаратами первой линии для лечения обострений атопического дерматита, а также препаратами стартовой терапии при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания.

Их назначает исключительно врач, и пациенту необходимо строго следовать врачебным рекомендациям: не превышать дозировку и частоту применения препарата, выдерживать курс назначенной терапии (не прерывать лечение при первом видимом улучшении, но и не использовать самостоятельно бесконтрольно длительный период времени).

Детям доктор тоже может назначить гормональные мази и кремы, но те, которые подходят именно для их нежной и чувствительной кожи (в инструкции по применению к препарату всегда указывается возраст применения).

Атопический дерматит у взрослых и детей относится к хроническим заболеваниям, поэтому важная задача врача и пациента – добиться состояния ремиссии и уменьшения частоты обострений. Этого можно достичь при правильном уходе за кожей и соблюдении профилактических и лечебных мер, прописанных Вашим лечащим врачом. Важно помнить, что самолечение может быть опасно для Вашего здоровья.

Желаем всем здоровья для кожи!

  1. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с.
  2. Blume‐Peytavi U. et al. Bathing and cleansing in newborns from day 1 to first year of life: recommendations from a European round table meeting //Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2009. – Т. 23. – №. 7. – С. 751-759.
  3. Akdis C. A. et al. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report //Allergy. – 2006. – Т. 61. – №. 8. – С. 969-987
  4. Eichenfield L. F. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2014. – Т. 71. – №. 1. – С. 116-132.
  5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению атопического дерматита, РААКИ. – М.:2013
  6. Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России. Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. – М.: 2014.
  7. Атопический дерматит, Протокол №78 МЗРК, от «28» ноября 2019 года