Атопический дерматит — заболевание кожи, широко распространенное как среди детей, так и среди взрослых. Чаще всего оно начинается у детей в раннем возрасте и обычно у такого ребенка в семье есть родственники-аллергики (родители или бабушки, дедушки, кто страдает атопическим дерматитом, либо аллергическим ринитом или бронхиальной астмой)1. Дети с такой семейной историей находятся в группе высокого риска и симптомы атопического дерматита появляются у них еще в грудничковом возрасте2.
Ключевой фактор развития атопического дерматита – нарушение барьерной функции кожи из-за дефекта гена (филаггрина), который отвечает за увлажнение кожи, а также нарушение обмена липидов в коже (именно они помогают удерживать влагу внутри).
Атопический дерматит у детей и взрослых проявляется идентично:
Чтобы уменьшить эти симптомы и улучшить качество своей жизни важно правильно ухаживать за атопичной кожей. Это поможет не только справиться с неприятными симптомами, но и снизить риски обострения и прогрессирования заболевания.
Основные принципы базового ухода при атопическом дерматите – это увлажнение и смягчение кожи (сохранение и восстановление липидного слоя), уменьшение воспаления и предотвращение расчесов3. Эти принципы важны при уходе как за детской кожей, так и для взрослой.
Любой уход начинается с очищения. Но кожа при атопическом дерматите – особенно чувствительная, поэтому важно подбирать правильные средства для умывания: с низким рН7, гипоаллергенные, без отдушек.
Нет никакого стандарта по частоте и продолжительности водных процедур: можно принимать как ванную, так и душ. Но особенно важно после каждой водной процедуры увлажнять и смягчать кожу.
Это легко запомнить с помощью правила «намочил – намазал» или с помощью «правила трех минут»: после купания или душа необходимо промокнуть кожу мягким полотенцем и в течение трех минут нанести уходовые средства. Ведь именно когда кожа слегка влажная, активные ингредиенты кремов и мазей лучше впитываются.
В период ремиссии наносятся увлажняющие и смягчающие средства — эмоленты, а во время обострения заболевания к ним необходимо добавить лечебные препараты, которые наносятся непосредственно на участки кожи с воспалением и зудом. Обычно это — гормональные крема или мази, которые назначает врач.
Использование увлажняющих/смягчающих средств (эмолентов) является совершенно необходимым элементом как лечения, так и профилактики атопического дерматита и показано на всех стадиях заболевания.
Атопичная кожа не должна быть сухой: ее надо постоянно, часто и в больших количествах увлажнять. И не только после водных процедур, но и в течение дня (не менее 3–4 раз за сутки).
Для достижения клинического эффекта важно использовать достаточный объем смягчающих препаратов: у взрослого с распространенным поражением кожи расходуется до 600 граммов эмолентов в неделю, у ребенка – до 250 граммов в неделю.
Кожный зуд, пожалуй, самый доминирующий симптом атопического дерматита. Он не только влияет на настроение, сон, повседневные дела, но и может ухудшить течение заболевания: расчесывая воспаленную кожу, можно занести инфекцию, что приведет к появлению гнойничковых осложнений. Поэтому ключевая задача при обострении заболевания – уменьшить зуд.
С этой задачей хорошо справляются топические глюкокортикостероиды (гормональный крем или мазь), которые являются препаратами первой линии для лечения обострений атопического дерматита, а также препаратами стартовой терапии при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания.
Их назначает исключительно врач, и пациенту необходимо строго следовать врачебным рекомендациям: не превышать дозировку и частоту применения препарата, выдерживать курс назначенной терапии (не прерывать лечение при первом видимом улучшении, но и не использовать самостоятельно бесконтрольно длительный период времени).
Детям доктор тоже может назначить гормональные мази и кремы, но те, которые подходят именно для их нежной и чувствительной кожи (в инструкции по применению к препарату всегда указывается возраст применения).
Атопический дерматит у взрослых и детей относится к хроническим заболеваниям, поэтому важная задача врача и пациента – добиться состояния ремиссии и уменьшения частоты обострений. Этого можно достичь при правильном уходе за кожей и соблюдении профилактических и лечебных мер, прописанных Вашим лечащим врачом. Важно помнить, что самолечение может быть опасно для Вашего здоровья.
Желаем всем здоровья для кожи!
