Посмотреть в наличии
Главная Лечение экземы на руках, ногах

Лечение экземы на руках, ногах

Экзема — это заболевание кожи хронического характера, сопровождается сыпью и зудом, вызванными воспалением дермы в различных частях тела. Точная причина возникновения экземы до сих пор остается неизвестной, однако установлено, что заболевание чаще встречается у людей с аутоиммунными расстройствами, ослабленной иммунной системой, заболеваниями щитовидной железы, почек, а также при нервном перенапряжении.

Предрасположенность к экземе также играет значительную роль. Самыми распространенными локализациями экземы являются руки и ноги.

Причины экземы

Экзема развивается в результате комплексного воздействия различных факторов. Все причины делятся на две группы:

  • Экзогенные (внешние). Частый и длительный контакт с аллергеном или разрушающим барьер кожи агрессивным веществом (бытовая химия, вредное производство, фармакологические препарат), физическое воздействие (например, холод), фармакологические препараты, продукты питания, инфекционные агенты и другое.
  • Эндогенные (внутренние). Это продукты метаболизма микроорганизмов из очагов хронической инфекции.

Наследственность имеет значение в отношении нарушения иммунной регуляции. Если один из родителей страдает этим заболеванием (особенно мама), у ребенка оно разовьется с вероятностью почти 40%. Если оба родителя имеют экзему, это значение вырастает до 60% 1.

Играет роль нарушение работы ЖКТ, особенно печени, неправильное функционирование ферментных систем, снижение кишечной моторики, пищеварения, всасывания.

Выдвинуто несколько теорий патогенеза, но две основных — неврогенная и аллергическая. Первая считает, что основу экзематозной реакции составляют функциональные изменения в коже, а именно — в ее нервах и рецепторах. Так, у страдающих экземой людей обнаружены изменения реакции кожи на раздражители не только на пораженных, но также на здоровых участках. Имеют значение изменения в центральной нервной системе, заболевание может развиться под влиянием сильных эмоций, стресса 2.

Аллергическая теория является основной. Согласно ей, экзема развивается из-за повышения чувствительности кожи конкретного человека к конкретному раздражителю (реже нескольким) — это называется сенсибилизацией. Теория хорошо объясняет контактные экземы, но спорна по отношению к истинной, которая может возникать без связи с воздействием раздражающего агента 3.

Помимо перечисленного, экзема может быть вторичной, то есть развиваться на фоне существующих кожных болезней, таких как дерматиты 4.

Виды экземы

Заболевание проявляется обширными покраснениями, сыпью, которая сопровождается зудом, жжением, шелушением кожи, болезненными ощущениями в местах поражения. Различают несколько видов экземы, которые наиболее часто встречаются при воспалении кожи рук или ног 1, 5.

  • Истинная — всегда начинается остро, сопровождается симметричной сыпью и отечностью, пузырьки быстро лопаются. На их месте образуются влажные точечные эрозии, со временем засыхающие. Чаще всего возникает эта экзема на ногах, руках, лице.
  • Микробная экзема — возникает при вторичном поражении кожи грибковыми инфекциями. Высыпания выглядят как круглые очаги поражения с припухлостью, мокнутием и посинением кожи (монетовидная экзема).
  • Профессиональная — возникает на месте дерматита, вызванного контактом с раздражающими химическими веществами. Заболевание не прекращается при устранении раздражителя.

Локализация экземы на руках и ногах характерна для следующих форм:

  • Дисгидротическая экзема — может быть спровоцирована повышенным стрессом, потоотделением, аллергенами природного или химического происхождения. Проявляется в виде зудящих пузырьков, везикул с плотной покрышкой размером с булавочную головку, расположенных на боковых поверхностях пальцев рук и ног, на ладонях, подошвах стоп. После вскрытия происходит образование эрозии с мокнутием, серозных корок, трещин, шелушения.
  • Роговая (тилотическая) экзема — протекает в хронической форме. Характерно утолщение рогового слоя кожи в области ладоней и подошв стоп, появление глубоких трещин, доставляющих болезненные ощущения.
  • Монетовидная, или нумулярная, — подвид микробной экземы, для которого характерны округлые высыпания с четкой границей, появляющиеся на руках и ногах, гораздо реже на теле. Монетообразные бляшки состоят из мелких папул, отшелушиваются корочками.

Всем видам экземы сопутствует сильное раздражение и зуд кожи, человеку хочется постоянно чесать пораженные места. Особенно чешется сыпь на руках и ногах, причиняя сильный дискомфорт больному 1, 5.

Факторы риска развития экземы

К ситуациям, которые могут запустить или усугубить течение экзематозного процесса, относятся:

  • наличие экземы в семье;
  • аллергия, в т. ч. крапивница, бронхиальная астма, поллиноз;
  • заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и других органов нейроэндокринной системы;
  • недостаток витаминов группы В, особенно пиридоксина (В6), различных микроэлементов;
  • патология иммунитета;
  • нарушения микробиома кишечника, глистные поражения;
  • почечные болезни;
  • стресс, перенапряжение, недосып.
Осложнения экземы

Как и другие хронические дерматозы, экзема часто усложняется присоединением вторичной инфекции, которая возникает в результате постоянных расчесов. Чаще всего это присоединение бактериальной инфекции, вызываемой бета-гемолитическим стрептококком и золотистым стафилококком. Также возможно грибковое инфицирование.

В таких случаях у пациентов обостряется зуд, поражённая область становится мокрой, появляются болезненные ощущения. В числе возможных проявлений интоксикации могут наблюдаться общие симптомы, такие как недомогание, повышение температуры и головная боль 6, 7.

Косвенным осложнением экземы являются психологические проблемы. Само по себе заболевание — это значимый психотравмирующий фактор. Постоянный зуд, шелушение кожи рук и ног, эстетические несовершенства могут приводить к неврозу. Его симптомы — бессонница, повышенная раздражительность, плаксивость, снижение самооценки, фрустрация 10.

Лечение экземы на руках и ногах

Лечение экземы предполагает назначение успокаивающих/седативных препаратов. Для устранения аллергической составляющей обязательно выписывают антигистаминные средства. Лучший результат дает комбинированная терапия 11.

Для снятия внешних проявлений экземы необходимо использование кремов на пораженных участках кожи: эмолиенты (увлажняющие крема) и гормональные кремы и мази для снятия воспаления и зуда.

В случае тяжелого обострения, очень распространенного поражения и отсутствия эффекта на местную терапию, врач может назначить системное применение препаратов.

Выполнение рекомендаций лечащего врача помогает справиться с обострением экземы и продлить стадию ремиссии. На раннем этапе болезни может быть достаточно средств для наружного применения. Также необходимо придерживаться правил гигиены рук и ног, делать ванночки с теплой водой и использовать только гипоаллергенные моющие средства.

  1. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Клинические рекомендации Экзема. 2020.
  2. Мэшфорд М.А., Фишер Г., Маркс Р. «Дерматология». Справочник. — М: Литера. 2005. — 480 с.
  3. Скрипкин Ю.К. Клиническая Дерматовенерология: учебное пособие/ К.Скрипкин, Ю.С Бутусов. // М: ГЭОТАР — Медиа 2009, II:8:212-33.
  4. Робин Грэхэм-Браун, Джокки Бурк, Тим Канлифф. Практическая дерматология —Медпресс-информ, 2011. — 360 с.
  5. Краснова О.В. Экзема. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. URSS. 2018.
  6. Диковицкая Н.Г. Терапия вторичных инфекций кожи при хронических дерматозах // "ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Дерматология" №2
  7. Невозинская З.А., Сакания Л.Р., Корсунская И.М. Вторичные инфекции кожи. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(4):532-536.
  8. Никонова И. В. Состояние биоценоза кожи при микробной экземе // Практическая медицина, 2011. — С. 80—83.
  9. Мазанкова Л. Н., Корсунская И. М. Герпетиформная экзема Капоши у детей (случай из практики) // Кафедра детских инфекционных болезней с курсом детской дерматовенерологии РМАПО МЗ РФ, Детская Тушинская больница № 7, Москва.
  10. Терентьев С. Ю., Ермошина Н. П., Психологические особенности больных экземой и псориазом // © Коллектив авторов, 2009. УДК 616.517+616.521]-05:159.
  11. Дифференциальная диагностика кожных болезней, под ред. А. А. Студницина, М., 1983.