SINGLE Комфодерм
Посмотреть в наличии
Рус Каз
БЛОГ О КОЖЕ
< Назад
Гормональные мази: как правильно применять?
30.08.2023

Атопический дерматит и экзема – стероидчувствительные заболевания, поэтому эффективным и верным выбором их наружной терапии1 является гормональная мазь или гормональный крем (топические глюкокортикостероиды), которые назначает врач.

Но вокруг данных средств витает много мифов и даже настоящих страшилок. В то же время именно топические стероиды позволили эффективно лечить эти заболевания и существенно облегчать состояние пациентов, уменьшая раздражение кожи, кожный зуд и покраснение.

Гормональные средства используются в дерматологии уже более 60 лет1. За это время ученые смогли детально изучить их действие и возможные побочные реакции. Чаще всего последние возникают по причине неправильного использования:

  • неправильно подобранный препарат (например, не все препараты можно использовать на чувствительных участках кожи (лицо, шея, кожные складки или не все препараты можно применять у детей до 1 года). Поэтому важно следовать рекомендации врача и изучать инструкцию по медицинскому применению препарата;
  • неверные дозировки (нанесение слишком большого количества препарата);
  • нарушение частоты или же площади нанесения (важно строго следовать рекомендации врача и изучать инструкцию по применению лекарственного средства, не увеличивать кратность применения, наносить мазь только на воспаленные участки кожи);
  • использование препаратов под окклюзионную повязку (пленку) или же по подгузник, что не рекомендуется при использовании гормональных мазей, так как усиливается их проникновение в кожу и увеличиваются риски нежелательных реакций.

Чтобы точно рассчитать необходимое количество мази часто используется метод фаланги (FTU)2.

1 доза препарата в этом случае – это количество лекарства, выдавленного из тюбика с мазью длиной от кончика до первого сустава указательного пальца.

Для каждого обрабатываемого участка кожи важно использовать верную дозировку. Это позволит добиться результата лечения и снизить риски нежелательных явлений.

Дозировка для детей до года:

  • лицо и шея – 1 доза;
  • туловище (грудь, живот) – 1 доза;
  • туловище (спина, ягодицы) – 1,5 дозы;
  • одна рука – 1 доза;
  • одна нога полностью – 1,5 дозы;

Дозировка для детей 1-2 лет:

  • лицо и шея – 1,5 дозы;
  • туловище (грудь, живот) –2 дозы;
  • туловище (спина, ягодицы) – 3 дозы;
  • одна рука – 1,5 дозы;
  • одна нога полностью – 2 дозы;

Дозировка для детей от 3 до 5 лет:

  • лицо и шея – 1,5 дозы;
  • туловище (грудь, живот) – 3 дозы;
  • туловище (спина, ягодицы) – 3,5 дозы;
  • одна рука – 2 дозы;
  • одна нога полностью – 3 дозы;

Дозировка для детей старше 6 лет:

  • лицо и шея – 2 дозы;
  • туловище (грудь, живот) – 3,5 дозы;
  • туловище (спина, ягодицы) – 5 доз;
  • одна рука – 2,5 дозы;
  • одна нога полностью – 4,5 дозы;

Дозировка для взрослых:

  • лицо и шея – 2,5 дозы;
  • туловище (грудь, живот) – 7 доз;
  • туловище (спина, ягодицы) – 7 доз;
  • одна рука – 4 дозы;
  • одна нога полностью — 8 доз;

В любом случае топический стероид наносится на все воспаленные участки кожи тонким слоем. На здоровую кожу наносить средство не нужно.

Также большое значение имеет метод нанесения препарата на кожу. Часто разные методы рекомендует врач, если требуется длительная местная гормональная терапия.

Разные способы нанесения3,4 позволяют снизить риски нежелательных реакций.

  • Нисходящий метод: сначала врач назначает более сильный гормональный препарат, затем при стихании воспаления постепенно переходит к стероиду средней силы, затем и к слабому;
  • Штриховой метод: используется в случае большой площади пораженной кожи, средство наносится штрихами тонким слоем на пораженный участок;
  • Ступенчатый метод: поочередное использование топических стероидов на разные участки тела;
  • Тандемтерапия – в данной ситуации топический кортикостероид чередуется через день с наружными индифферентными средствами (просто основа без лечебных свойств).

Также во время использования данных средств нужно учитывать несколько правил1,2:

  • не превышать длительность применения гормональной мази/крема (следовать рекомендации врача и инструкции по применению и рекомендации врача);
  • не прерывать применения препарата при первых видимых признаках улучшения и выдержать тот курс, который прописал врач;
  • учитывать локализацию пораженных участков кожи, возрастные и индивидуальные показатели – к примеру, всасываемость лекарства у взрослого человека и ребенка разная, кроме того, впитываемость лекарства на лице в 7 раз интенсивнее, чем на ладонях.

В завершение стоит отметить, что при правильном применении гормональные мази вполне безопасны. Но не стоит заниматься самолечением, это должен делать квалифицированный врач, который будет следить за состоянием кожи на протяжении всей терапии.

  1. Свирщевская Е. В.1, Матушевская Е. В., Сравнительный анализ эффективности и безопасности фторированных и хлорированных топических глюкокортикостероидов, MODERN PROBLEMS OF DERMATOVENEROLOGY, IMMUNOLOGY AND MEDICAL COSMETOLOGY, 2010, №3, с.75-78
  2. «Атопический дерматит. Для заботливых родителей и их детей», НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН, 2020
  3. Т.А.Белоусова, М.В.Горячкина, В.А.Филиппова, Современная стратегия наружной терапии восп. дерматозов, Дерматология №3 / 2009 /приложение consilium medicum
  4. Свирщевская Е. В.1, Матушевская Е. В. Сравнительный анализ эффективности и безопасности фторированных и хлорированных топических глюкокортикостероидов, MODERN PROBLEMS OF DERMATOVENEROLOGY, IMMUNOLOGY AND MEDICAL COSMETOLOGY, 3, 2010