Зуд – непреодолимое желание почесаться – очень характерное проявление атопического дерматита (экземы) [1]. Зуд – это сигнал о неблагополучии, а потребность расчесать зудящее место – это защитная реакция организма, направленная на устранение источника неприятных ощущений, при которой человек пытается механически «удалить» раздражитель [1, 2]. Самоповреждение кожи, приводящее к расчесам и царапинам, усиливает и без того имеющееся при атопическом дерматите воспаление, что еще более усугубляет зуд [1].
Как зуд отражается на жизни ребенка?
Зуд при атопическом дерматите в >90% случаев является хроническим [3] и значительно снижает качество жизни. Он беспокоит днем и ночью, мешает спать, отражается на разных аспектах жизни, в том числе социальных. Особенно это влияние сказывается на детях, на их общении со сверстниками, учебе, играх, спорте.
Если ребенок чешется, то другие дети могут воспринимать его как «заразного» и сторониться, что может привести к психологическим проблемам у ребенка. Зуд делает ребенка нервным, недосыпание приводит к усталости и снижает концентрацию внимания и успеваемость. Зуд «диктует» даже выбор одежды, которая меньше раздражает. Зуд «вмешивается» в отношения в семье, так как постоянно расчесывающий кожу ребенок поневоле становится причиной беспокойства и напряжения. Более того, возникает замкнутый круг: зуд приводит к стрессу, а стресс усугубляет зуд [4–6]!
Как же разорвать этот порочный цикл? Для этого прежде всего важно ответить на вопрос: какова причина зуда и «кто» виноват?
Откуда берется зуд?
Ученые обнаружили, что в появлении зуда «виноваты» специальные вещества, которые образуются в ответ на влияние внешних или внутренних негативных факторов. Эти вещества способствуют появлению воспаления, покраснения, отека и, конечно, зуда. Одним из наиболее изученных веществ, ответственных за зуд, является гистамин. Именно поэтому логично, что при появлении зуда врачи часто назначают антигистаминные препараты – лекарства, которые блокируют действие гистамина [1].
Однако механизм развития атопического дерматита не так прост! За развитие симптомов, помимо гистамина, отвечает целый ряд других агентов. Поэтому антигистаминные препараты помогают не всегда и не являются единственными средствами терапии [1].
Как бороться с зудом?
Ученые-медики доказали, что помимо антигистаминных препаратов, принимаемых внутрь, значительная роль в лечении зуда должна отводиться препаратам, которые наносятся наружно, непосредственно на кожу. Ведь сухость и нарушение естественных защитных механизмов в коже, которые являются следствием атопического дерматита, также являются факторами возникновения зуда [1].
Увлажняющие и смягчающие кремы и мази помогают справиться с сухостью и раздражением, повышают защитные (барьерные) свойства кожи, восстанавливают структурные жировые компоненты кожи (липиды), препятствуют потере жидкости [7]. Такие препараты еще называют эмолентами. Эмоленты включены в стандарты помощи при атопическом дерматите на любой его стадии и являются базовой терапией, которая должна применяться на регулярной, ежедневной основе [8].
Другим важным компонентом терапии являются местные противовоспалительные средства. К ним относятся гормональные (стероидные, глюкокортикостероидные) кремы, мази. Они применяются в период обострения заболевания и считаются «золотым стандартом» терапии. Гормональные мази и кремы не только успешно борются с симптомами, такими как зуд, но и лечат само заболевание, снижают его тяжесть и уменьшают риск обострений в будущем [9–11].
Современные наружные стероидные средства практически не всасываются в кровь и обладают минимальными побочными эффектами, что позволяет их использовать у детей [10].
Однако следует не забывать, что любое лечение должен назначать и контролировать лечащий врач. А самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
